Hepatit B

Du ska söka vård om:

• du har symtom på hepatit B, till exempel gula ögonvitor och hud
• du har haft oskyddat sex med någon som har sjukdomen
• du har kommit i kontakt med blod eller saliv från någon som har hepatit B.

Sök genast vård om du tror att du kan ha smittats med hepatit B. Det finns vaccin som gör att du inte utvecklar sjukdomen.

Hepatit B-virus smittar oftast genom direktkontakt:

• med smittat blod
• med smittad saliv
• vid oskyddat sex.

Smittat blod

Gravida som har hepatit B vid förlossning riskerar att smitta barnet. I Sverige tas prov på alla gravida kvinnor för att undersöka om de bär på smittan. Nyfödda barn ges vaccin och eventuellt andra läkemedel direkt efter förlossningen om det är känt att mamman har hepatit B.

Kroniker

Små barn och äldre med andra kroniska sjukdomar får lättare hepatit B. Anledningen är att deras immunförsvar är svagare och inte kan bekämpa sjukdomen tillräckligt.

Vid intravenöst missbruk finns risk att bli smittad av smutsiga nålar och andra verktyg som används för att spruta in droger i kroppen. Plocka därför aldrig upp kanyler med bara händerna om du hittar sådana på marken och hantera dem varsamt.

I vissa länder kan smittan föras vidare vid blodtransfusion. Det gäller dock inte i Sverige och andra länder där kontrollen över blodgivning är god. Exempelvis testas alla blodgivare i Sverige för hepatit B.

Oskyddat sex

Vid oskyddat sex finns risk att få eller föra hepatit B vidare.

Hepatit B smittar redan innan du får några symtom. Därför kan du sprida smittan vidare utan att veta om det. Du smittar så tidigt som sex veckor innan du får symtom.

Hur länge du sedan smittar beror på om du har fått akut eller kronisk hepatit B. Vid akut hepatit B kan du smitta upp till sex månader – eller mer – efter att du känner dig frisk. Om du har kronisk hepatit B kan du smitta hela livet. Ett blodprov kan visa om infektionen är borta och du är smittfri eller om du fortfarande bär på viruset och smittar.

Hepatit B tillhör de sjukdomar som omfattas av Smittskyddslagen. Det är en lag som är till för att hindra att vissa sjukdomar sprids. Din läkare kommer att tala om vilka regler som gäller vid till exempel arbete och skolgång.

Smittskyddsläkarföreningen ger förhållningsregler som du måste följa:

• du måste berätta för den person du ska ha sex med att du har hepatit B
• du måste använda skydd/kondom vid sex om din partner inte är immun, det vill säga har haft hepatit B eller är vaccinerad mot hepatit B
• du måste berätta att du har en ”blodsmitta” när du söker tandvård eller sjukvård där personal kan komma i kontakt med ditt blod vid t.ex. provtagning eller kirurgi/operation
• du måste också berätta att du har en ”blodsmitta” om du vill tatuera dig, pierca dig, ta hål i öronen eller få annan behandling där det kan bli en hudblödning
• dela inte rakhyvel eller tandborste med någon annan
• om någon får ditt blod i hudsår, ögon, näsa eller mun måste du berätta att blodet är smittsamt med hepatit B. Uppmana personen att omgående skölja med vatten och att han/hon snarast ska kontakta sin vård-/hälsocentral, närmaste infektionsklinik eller 1177/Vårdguiden för att snabbt få gratis vaccination mot hepatit B.
• om du använder sprutor eller nålar får du inte dela dem med andra. Du får inte heller använda gemensam blandningskopp och andra tillbehör.
• du får inte lämna blod eller donera sperma eller ägg
• donation av organ eller vävnad för transplantation kan vara möjligt i utvalda fall
• berätta för din läkare om du har en sexpartner eller familjemedlem som kan behöva vaccination mot hepatit B

Du behöver också komma på de vårdbesök och provtagningar som du blir kallad till samt att hjälpa till vid smittspårning. Smittspårning innebär att hitta smittkällan – vem som för hepatit B vidare – samt att finna andra som kan ha blivit smittade.

Smittskyddsläkarna ger även råd när det gäller hygienen för att inte smitta andra:

• var noga med att ha plåster/förband på alla sår
• om någon hjälper dig med såromläggning ska hen använda plasthandskar
• förpacka nedblodat material noga innan det kastas
• mm du fått blod på kläderna kan de tvättas i tvättmaskin
• blodfläckar på t.ex. golv torkas bort med t.ex. papper som slängs. Tvätta sedan noga med vatten och rengöringsmedel.

Vad ska jag tänka på när det gäller sex?

När du ska ha sexuellt umgänge måste du berätta för din partner att du har hepatit B. Du måste även använda kondom om din partner inte är immun mot hepatit B. Personer är immuna mot hepatit B om de har haft sjukdomen eller är vaccinerade.

Gratis vaccination

Smittskyddsläkarna rekommenderar att din partner vaccinerar sig innan ni har sexuellt umgänge. Vid oskyddat sex med någon som inte är immun mot hepatit B går det att vaccinera sig gratis för att minska risken att få sjukdomen. Observera att vaccination i så fall bör ges inom två dagar för bästa effekt.

Hepatit B är en mycket vanlig sjukdom globalt sett. Det uppskattas att 250 miljoner människor har hepatit B. De flesta smittas vid födseln av sin mamma. I Sverige anmäls cirka 1500 fall av hepatit B varje år, där 100 räknas vara nysmittade. De flesta som har hepatit B i Sverige är födda utomlands och fick sjukdomen som barn.

Hepatit B vaccinering innebär att du får tre doser med vaccin, med ett visst tidsintervall mellan dem.

• Dos 1: För att du ska få ett gott skydd mot hepatit B bör den första dosen ges minst en månad innan du reser.
• Dos 2: Den andra dosen ges efter 4 veckor – nu har du ett bra skydd som räcker i ett år.
• Dos 3: Den tredje dosen ska du ta mellan 5-12 månader efter dos 2 – och då har du ett bra skydd livet ut. Detta gäller både barn och vuxna.

Äldre barn och vuxna får vaccinationssprutan på utsidan av överarmen. Spädbarn ges ofta sprutan på lårets framsida.

En läkare ställer diagnosen baserat på symtom och genom blodprov. Blodproven visar förhöjda levervärden samt antikroppar mot hepatit B-viruset.

Ibland kan levern undersökas med hjälp av ultraljud för att se om den har tagit skada.

Det finns ingen behandling som botar hepatit B. Den behandling som finns går ut på att minska risken för att smittan sprids samt att behandla patienter som har kronisk hepatit B.

Hepatit B läker ut hos de flesta i övrigt friska personer utan att ge några men. Till exempel är levervärdena hos majoriteten av i övrigt friska personer normala efter tre månader.

Snabb behandling viktig

Om du tror att du har blivit exponerad för smitta, till exempel efter oskyddat samlag, är det viktigt att snabbt få behandling för att minska risken för sjukdom. Du får då behandling med hepatit B- antikroppar och/eller vaccin. Observera att behandlingen bör sättas in snabbt, senast 48 timmar efter att du blivit smittad.

Hepatit B orsakas av hepatit B-virus, som är mycket smittsamt.

Immun efter sjukdom

Du kan bara få hepatit B en gång. Har du haft infektionen är du alltså immun och kan inte bli smittad igen.

Hepatit B-viruset ger en inflammation i levern. En frisk lever:

• renar blod
• lagrar fett, socker och vitaminer
• bryter ner vissa ämnen, som alkohol och läkemedel.

En inflammerad lever, som vid hepatit B, orkar inte arbeta lika bra som en frisk. Bland annat orkar den inte bryta ner gallpigment, eller bilirubin. Det är gallpigmentet som gör att ögonvitor och hud kan bli gulaktiga.

Gravid

Alla gravida i Sverige testas för hepatit B. Barn som föds av mammor som har sjukdomen vaccineras direkt efter förlossningen. Har mamman höga virusmängder får barnet även läkemedel som innehåller immunoglobuliner. Immunoglobuliner är antikroppar som hjälper barnets immunförsvar. Mödrar som har hepatit B kan amma sitt barn när barnet är vaccinerat.

Barn 0-5 år

Små barn får oftast inte symtom på hepatit B. Därför kan de ha infektionen – och föra den vidare – utan att veta om det. Barn som smittas under sina första tolv månader löper risk att få kronisk hepatit B.

Gratis vaccin

I Sverige ingår hepatit B, sedan 2016,  i det allmänna vaccinationsprogrammet.

Det finns ökad risk för personer med hepatit B att få levercirros, så kallad skrumplever, eller levercancer.

Personer med kronisk hepatit B och där det finns en risk att levern blir skadad, behandlas med virusnedsättande läkemedel. Läkemedlet gör inte att viruset försvinner men kan förhindra skador på levern – levercirros – och förebygga levercancer. Virusnedsättande läkemedel ges ofta hela livet.

Det krävs provtagning för att säkert veta om det är hepatit B du har. Därför kommer du bli hänvisas till en fysisk vårdcentral för att du ska få rätt utredning, behandling och vård.

Våra sjuksköterskor och läkare kan:

• svara på dina frågor om hepatit B
• bedöma om du behöver träffa en läkare
• vid behov hänvisa för vidare utredning och vård.

På våra vaccinationsmottagningar på Apoteket kan du vaccinera dig mot Hepatit B. Här hittar du din närmsta mottagning.